Luksacija patele ili ivera u pasa - dijagnostika

P: Imam kujicu, minijaturnu mješanku 8 i pol mjeseci staru, ima  5.8 kg. Unazad 6 dana diže desnu zadnju nogu povremeno u zrak ili je ne spusti skroz na pod, nekad je digne pa ispruži, a prije toga , par dana ranije udarila je svom snagom koljenima u metalni dio kauča kad je skakala (pomaknula joj se dekica s jednog ormarića s kojeg je htjela skočiti). Također, igrala se sa stafordom prije 10-ak dana te zajauknula u igri. Tako da ne znam jesu li njeni simptomi povezani sa ozljedama ili s genetikom, ali su nastupili ubrzo nakon ova dva događaja zato se bojim da je došlo do traumatske luksacije. Njezin veterinar je rekao da je to genetika takva. Ako bi to bila traumatska luksacija, ne genetski plitka čašica, dakle luksacija radi povrede koljena zanima me da li može s vremenom patela ipak "sjesti" na svoje mjesto ili je to nepopravljiva šteta? Zapravo ne znam može li se plitka čašica opipom dijagnosticirati. Mada, moram napomenuti, još kad  je bila jako mlada, svega par mjeseci stara znala je preskočiti neku stepenicu sa tom nogom, i nekad čudno trči kao zeček sa tom nogicom u zraku. No, mislila sam da je to tako, zaigrani pas pa iz nekog svog razloga voli dizati nogicu. Na pregledu jučer  njezin veterinar je dao dijagnozu medijalna luksacija patele, početak drugog stupnja.

Bez rentgena, opipao joj je patelu i gledao kako hoda uz i niz stepenice i kako trči. Kao rješenje dao je samo operaciju patele, a za rengen rekao da ga radi kad psa sedira i uspava. Pošto je sad nosimo po stepenicama i pazimo da ne divlja, samo jednom na dan primjetimo da malo digne nogu u zrak. Može skakati i može stajati na zadnjim nogama. Živahna je i zaigrana. Jedino vani kad sa betona zakorači na travu počne dizati nogu češće nego je vidimo u stanu. Molim vas ako je moguće savjet. Da napravim rentgen obje noge čim prije (i da li se radi dok je pas budan?) jer voljela bih znati što je s obje čašice i patelama i potražim drugo mišljenje te se za sad držimo nekakve konzervativne terapije ? Logično mi je da je dam na operaciju tek kad joj se ozbiljno naruši kvaliteta života šepanjem. Sterilizirana je u ožujku (prije  nepuna tri mjeseca) i voljela bih da ima malo pauzu između te dvije operacije. Do tad sam joj mislila davati Caniviton granule. Inače joj dajem Calopet pastu vitaminsku. Koliko vidim u tekstovima na internetu, na drugom stupnju se savjetuje operacija tek ako pas šepa većinu vremena, uglavnom se operacije rade na trećem stupnju. Ja se nekako nadam da je njena patela zbog udarca malo u disbalansu jer su natučeni mišići ili koljeno, ako bi to bilo tako da li se uz mirovanje može i pojačavanje mišića oko koljena  spriječiti daljnje ispadanje patele? Ne mogu vjerovati da je kod nje genetski plitka čašica i da su tako brzo nastupili simptomi nakon one dvije situacije, ali opet kad se sjetim da je znala preskakati stepenicu i još ju preskoči ponekad imam osjećaj da je samo požureno nešto što bi tako i onako došlo s vremenom. Pročitala sam da se problemi sa patelom ako su genetski počinju nazirati u 6-7 mj. starosti psa, ali da jaki simptomi počinju kasnije kad je pas zreo. Zato mi je čudno da je već sa osam i pol mjeseci počela dizati nogu i osjećaj mi govori da je to zbog udarca u kauč i/ili igre sa stafordom. Zapravo ne znam što da napravim a operacija je zadnje što želim.

Hvala unaprijed na odgovoru, Helena

O: Više o luksaciji patele u pasa već je ranije opisao kolega Dragan Vešović, dr.vet.med. u svom odgovoru Luksacija patele. Općenito, luksacija patele ili ivera u pasa u najvećem postotku javlja se kao urođena i to u ranijoj životnoj dobi, a rijetko nastaje posljedicom traume. Najčešće se javlja u malih pasmina pasa.

Dijagnostika se postavlja na osnovu općeg kliničkog pregleda te specijalističkog ortopedskog pregleda gdje se i na osnovu palpacije može razlučiti o kojem stupnju luksacije se radi.

Vjerujem da Vas veterinar nije htio izlagati dodatnim troškovima RTG snimanja u ovakvom slučaju, ali isto tako sam uvjerena da Vas je savjetovao da načinite kontrolni pregled nakon 4-6 tjedana. Svakako bi bili uputno, ukoliko se ranije ne preporuči na osnovu kontrole, kroz period od 6-8 tjedana načiniti RTG-snimku stražnjih nogu kako bi se na osnovu nalaza mogao procijeniti rizik za progradaciju procesa, odnosno dati prognozu stanja. RTG snimanje se provodi u dubokoj sedaciji ili kratkotrajnoj anesteziji psa jer se u praksi pokazalo kako se na ovaj način može bolje pozicionirati i lakše manipulirati pacijentom, ali kao i zbog veće sigurnosti za samog psa, vlasnika i osoblja koje radi.

Također se u praksi pokazalo kako prvi stupanj luksacije ne zahtijeva operacijsko liječenje (jačanjem muskulature se ponekad patela može stabilizirati), dok se drugi, treći i četvrti stupanj luksacije patele liječi kirurškim zahvatom.  

Svakako kao vlasnik psa, imate svako pravo potražiti drugo mišljenje za zdravlje Vašeg ljubimca. Za početak možete o dvojbama porazgovarati i sa Vašim veterinarom, a ukoliko ne raspolaže sa tehničkom opremom za potvrdu dijagnoze, možete se obratiti specijalistima na Klinici za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju Veterinarskog fakulteta u Zagrebu. Prilažem Vam i njihov broj telefona kako biste mogli dogovoriti termin pregleda: 01/2390-390.

Do tada u prehranu ljubimca možete svakodnevno dodavati dodatak prehrani sa glukozaminom i hodroitinom radi stabilizacije koštano-zglobnih struktura i jačanja tetiva i ligamenata. Također, vodite računa o umjerenim aktivnostima te kontroli tjelesne težine.