Iznenadno šepanje psa na stražnju nogu

P: Udomila sam psića prije 6 godina (sada veterinari procjenjuju da ima oko 8), 7, 4 kg, mješanka je prema mišljenju veterinara šnaucera, maltezera i terijera (samo nagađamo). Prije 14 dana je trčala po dvorištu, jauknula i od tada ne želi stati na zadnju lijevu nogicu. Hoda na tri nogice, a sa zadnjom hoda samo po dubokom snijegu, po stepenicama i malo po dvoristu. Sve ostalo radi na tri nogice. Veterinar smatra da nije slomljena jer ju ne boli kad ju diramo, nema temperaturu i sl., iako nismo slikali jer nema rendgen. Prvo je dobila injekcije i tablete protiv bolova, no nije bilo poboljsanja pa samo dobili neku "tešku" terapiju, nažalost ne mogu pročitati o kojim se lijekovima radi (nekakve injekcije B+C, calosal, biodyl, meanol i sl.). No, ništa nije pomoglo i sada pije neku terapiju 2 tabletice dnevno, nešto kao referoxord. Međutim, sada joj je napuhnut trbuh od svega toga, nema volje za hranom (hoće samo poslastice ili salame). Užasno me strah da se to ne dogodi i s drugom nogicom. Molim vas za savjet.

S poštovanjem,

Elvira

O: Najčešći uzrok šepanja pasa na stražnju nogu je puknuće (ruptura) prednjeg križnog ligamenta koljenog zgloba. O problemima s ligamentima koljenog zgloba  i njihovoj građi pisao je kolega Dragan Vešović, dr. vet. med. ovdje.

Bolesti prednjeg križnog ligamenta koljena su akutne ili degenerativne ozljede prednjeg križnog ligamenta što rezultira nepotpunom ili nepotpunom nestabilnošću koljenog zgloba.

Akutna ruptura je u manje od 20% slučajeva izazvana prekoračenjem snage ligamenta, u pasa najčešće uzrokovano prejakim istegnućem.

Degenerativne promjene javljaju se kod starosti, imunoposredovano (septični artritis), imobilizacije zgloba. Kod starosti i degeneracije povezano je sa težinom psa, psi teži od 15 kg pokazuju više znakova i promjena neko manji psi i javlja se iznad starosti od 5 godina.

Parcijalna (nepotpuna) ruptura javlja se u 25-30% slučajeva šepanja. Sustav koji je zahvaćen je mišićnokoštani.

Klinički znakovi ovise o stupnju puknuća (parcijalna ili kompletna), da li je akutna ili kronična, o tome da li je menisk ozlijeđen.

Veterinar od vlasnika saznaje da je pas počeo iznenada šepati i da drži nogu u zraku u savijenom položaju (kod akutne ozljede). Ako je pas normalno aktivan  i šepa znak je da je riječ o degenerativnoj rupturi. Suptilno do izraženo povremeno šepanje znak je da je riječ o parcijalnoj rupturi koja progradira u potpunu. Pri kliničkom pregledu važan je "efekt ladice". To je pretraga koja se bazira na tome da u zdravih životinja pomicanje prema naprijed i prema natrag goljenične kosti  u odnosu na bedrenu nije moguće. Prije pregleda patelu (iver) ako je iščašena bi trebalo vratiti u početnu poziciju. Ako se radi o svježoj rupturi prednjeg križnog ligamenta goljenica u se u odnosu na bedrenu kost može pomaknuti prema naprijed 5-10 mm uz izraženu bolnost. U svakom slučaju veterinar mora obaviti palpaciju koljenog zgloba. Rizični faktori su pretilost, iščašenje patele... Diferencijalno dijagnostički treba razlučiti i traumu koljenog zgloba, iščašenje patele (sa puknućem ligamenta ili bez).

Liječenje može biti konzervativno kod pasa do 15 kg težine uz prikladnu fizikalnu terapiju, nesteroidne protuupalne lijekove i dodatke prehrani sa glikanima poboljšanje je moguće za 6 mjeseci.

Operacija se preporuča kod svih pasa, oporavak je brz, prevenira degenerativne promjene. Cilj operacije je postavljanje šasa (ekstrakapsularna tehnika) ili promijeniti kut zglobne plohe potkoljenice u odnosu na ligament.

O šepanju općenito kod pasa možete pročitati također ovdje i ovdje.

Točnu dijagnozu može Vam dati samo veterinar.