zdravka_rumiha1

Odgovara:
Zdravka Rumiha, dr. vet. med.,
Pet centar, Heinzelova 60, Zagreb


P: Imam mužjaka magyar vizsle starog 10 mjeseci, i mršav je toliko da mu se vide rebra uvijek sam mu davala najbolju hranu pa i duplu porciju od preporučene ali on nikako da se udeblja. Bili smo kod veterinara i uradili krvne pretrage ustanovilo se da ima problema sa gušteračom sad je na medicinskoj hrani gastro intestinel low fet, već mjesec i pol dajem mu opet više od onog što piše na pakovanju ali se još ne popravlja inače ima dobru stolicu i ne povraća,u hranu mu dodajem i prašak petzym,  ali nam nije dao nikakve tablete, ni ja neznam da li pas može ozdraviti samo pomoću te hrane ili su mu potrebni još neki lijekovi, nalaz je bio: CTLI(trypsin-like immunoreactivity)(CLIA) 44.2 vorläufiger referenzbereicht 8.5-35 ug/1  ++ pa ako možete nešto reći o tome. Hvala Sandra.

O: Više o samoj bolesti i prehrani možete pročitati u već ranije objavljenom odgovoru kolege Dragana Vešovića, dr.vet.med:  Probavne poteškoće uslijed oštećenja gušterače. Kod zdravih životinja u serumu se pronalaze samo male količine tripsinogena dok se tripsina uopće ne nalazi. Imunološka pretraga na tripsinu slične tvari (CLIA) vrsno je specifična i mjeri tripsinogen, tripsin i molekule tripsina vezane uz inhibitore proteinaze.
Ovim se testom u konačnici potvrđuje dijagnoza egzokrine insuficijencije gušterače u pasa. Referentna vrijednost cTLI se smatra od 5-35 pa sve do 45.2 µg/l. Vrijednosti niže od 2,5 µg/L gotovo u potpunosti potvrđuju dijagnozu egzokrine insuficijencije gušterače uz istovremeno prisutne tipične kliničke znakove oboljenja.

No, iako se ovim testom ne mogu dokazati tripsinu slične tvari porijeklom upalnog procesa u crijevima, mogu se dokazati uslijed upale gušterače te tako dati lažno povišene vrijednosti cTLI. Isto tako, pas koji boluje od egzokrine insuficijencije gušterače može imati normalan nalaz vrijednosti cTLI ukoliko je istovremeno prisutno i oboljenje bubrega jer se tripsinogen izlučuje bubrežnim putem kao i kod prisutne obstrukcije kanala gušterače. Najtočnije rezultate daje mjerenje koncrentracije cTLI kod psa koji je postio 12-18 sati a unatoč navedenim potencijalnim slučajevima davanja lažno pozitivnih rezultata ovaj se test smatra 100% osjetljivim i specifičnim za egzokrinu insuficijenciju gušterače kod dobivenih rezultata ispod 1.9 µg/L.

Kako je u Vašeg ljubimca utvrđena vrijednost na samoj gornjoj granici referentnih vrijednosti vjerujem da Vas je kolega uputio na kontrolnu pretragu za tri do četiri tjedna. Naime, u većini slučajeva jedan nalaz povišenih vrijednosti nekog biokemijskog parametra ne može dati konačnu dijagnozu. No, ukoliko se kontrolnom pretragom utvrde ponovne povišene vrijednosti, uz prisutne kliničke znakove, može se postaviti ozbiljna sumnja u dijagnozu. Uzastopne vrijednosti cTLI više od 50 µg/L ukazuju na akutnu ili kroničnu upalu gušterače, insuficijenciju bubrega ali su ove vrijednosti zabilježene i u neuhranjenih životinja što ne treba isključiti i kod Vašeg ljubimca s obzirom na navedeno njegovo gojno stanje.

Što se tiče prognoze stanja, u ovom je trenutku teško govoriti za Vašeg ljubimca. Naime, ukoliko se doista radi o egzokrinoj insuficijenciji gušterače, problem stvara činjenica kako su klinički znakovi vidljivi kad je izgubljeno gotovo 90% sekretorne sposobnosti egokrinog tkiva gušterače a istraživanja su pokazala kako je i u mnogih klinički zdravih pasa lagano smanjena funkcija gušterače. No, s obzirom na visoke vrijednosti cTLI u Vašeg ljubimca, kontrolnom će se pretragom potvrditi ili opovrgnuti upala gušterače pa će se tek tada moći dati egzaktnija prognoza stanja.

Terapija se inicijalno provodi samo korekcijom prehrane gdje posebne medicinske hrane predstavljaju prehranu izbora a po potrebi se u prehranu uvode i probavni enzimi. Kod ovakve dijagnoze neophodna je suradnja se Vašim veterinarom jer se stanje jedino može držati pod kontrolom ukoliko se redovito čine kontrole u ambulanti pa se prema nalazima terapija mijenja ili prilagođava. Učestalost kontrola individualno ovisi o težini kliničkih simptoma a općenito poboljšanje stanja je zabilježeno u pasa tek u prvih nekoliko tjedana pa i više od početne terapije.

OZNAKE:

psi

Idealni uvjeti za ribice

Sljedeća objava