Hromost, ograničeno i otežano kretanje psa / Preporučena terapija i liječenje

P: Imam muškog mopsa,starog 6 godina,11 i pol kilograma. Unatrag mjesec dana, počeo je povlačiti zadnju lijevu nogu i kao da je gubio koordinaciju u kretanju.Vodili smo ga kod veterinara, napravili rengensku snimku na kojoj se vidi da nema prijeloma i rečeno nam je da je problem neurološke prirode, odnosno da je došlo do pritiska na živac u kralježnici,ali ne znaju od čega,no smatraju da ide na gore(napominjem da kad ga češkam po toj nozi,on se ponaša kao i prije odnosno jako brzo pokreće tu nogu). Veterinar mu je preporučio caniviton forte i davao injekcije deksametazona od kojih je on bio malo poletniji,ali je svejedno nastavio povlačiti tu nogu.U periodu u kojem je primao injekcije, trbuh bi mu se poprilično napuhao,i nije mogao trpiti i iako bi bio vani do tada 1 ili 2 puta,popiškio bi se u stanu.Ujedno,prilikom obavljanja velike nužde napreže se, i to obavlja u hodu, a piški u čučnju,te su mu prije toga čišćene analne žlijezde. Postoji li neka povezanost između ova dva problema(povlačenje noge i naprezanje prilokom obavljanja velike nužde),postoje li takvi zabilježeni slučajevi i može li ikako ići na bolje? Hvala. Matea

O: Smetnje u kretanju se najčešće dovode u vezu s bolestima lokomotornog sustava, koje obuhvaćaju ozljede ili patološke promjene na zglobovima, kostima, tetivama, ligamentima i mišićima.

 Najčešći simptom bolesti mišića, kosti ili zglobova je hromost (svaka smetnja u normalnoj upotrebi ekstremiteta), do koje obično dolazi kao posljedica boli. Uzrok pak boli u donjem dijelu leđa, kao i stražnjim ekstremitetima, može imati niz uzroka koji se mogu podijeliti u dvije kategorije: bolesti mišićno-koštanog sustava i bolesti kralježnice. Bol u stražnjim nogama često je simptom mišićnih grčeva, oštećenja ligamenata, upale ovojnica zglobova ili uklještenja kralješničkog diska (discus hernia).
Ukoliko se javi u ljubimca bilo kakav vid smetnje u kretanju potrebno je načiniti neophodan specijalistički ortopedski pregled. Cilj ortopedskog pregleda je lokalizacija uzroka šepavosti. Sama pak pretraga obuhvaća: temeljno i temeljito uzimanje anamneze, inspekciju, palpaciju, dijagnostičke injekcije, rentgensku pretragu, te ultrazvučnu pretragu.
Kako su kolege u veterinarskoj ambulanti zaključile na osnovu pregleda da se radi o smetnji neurološke prirode, neophodno je napomenuti i bolesti kralježnice o čemu je već ranije opisao kolega Dragan Vešović,dr.vet.med. na: Poteškoće s kralježnicom

 
Liječenju problema sa kretanjem u pasa pristupa se iz više kuteva: kontrola tjelesne težine, lijekovi protiv bolova, dodaci prehrani koji poboljšavaju pokretljivost zglobova i opteretljivost vezivnog i potpornog tkiva (glukozamin i hondroitin: Dr. Alder Glucosamin tabl, Dr. Clauders Mobil&Fit prašak ili tablete, Vetoquinol Caniviton forte, Petvital GAG tablete i prašak, Anivital Caniagil tablete), akupunktura, fizikalna terapija, prehrana (medicinske linije hrane: Purina Joint Mobility dehidrirana hrana, Royal Canin Mobility support dehidrirana hrana, Hills j/d dehidrirana i konzervirana hrana, Eukanuba Joint Mobility dehidrirana hrana). Sve nabrojane metode svrstavaju se u konzervativne metode, a postoji još i kirurško liječenje isključivo prema indikaciji.
Nerijetko se u liječenje uključuju i kortikosteroidi, npr. deksametazon. Kortikosteroidi se upotrebljavaju zbog svog izrazitog protuupalnog svojstva (znatno smanjuje nastanak medijatora upale) i antialergijskog djelovanja. No, nuspojave kod sustavne dugotrajne uporabe kortikosteroida su brojne. Stoga treba pri dugotrajnoj terapiji, neovisno o kliničkoj slici, obavljati kontrolne preglede životinje pri čemu će veterinar obratiti pozornost na moguće nusučinke ovog hormona (poliurija i polidipsija su najčešće, zatim hiperglikemija, oštećenja sluznica želuca i crijeva, slabljenje imunološkog odgovora - reaktiviranje ili pojava gljivičnih, virusnih, bakterijskih infekcija, kao i prikrivenih infekcija (kod dugotrajnog davanja ovog hormona vrlo je visoka incidencija infekcija urinarnog trakta), usporavanje cijeljenja rana, osteoporoza, katarakta i dr.). Nakon prestanka davanja, ponekad se mogu javiti znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Vezano pak uz Vaše dvojbe o povezanosti i sa defekacijom, svakako je moguća jer defekacija predstavlja složen refleks čiji se centar nalazi u lumbosakralnom dijelu kralješničke moždine.
Na ovaj način, na žalost nije moguće potvrditi niti opovrgnuti dijagnozu a isto tako dati i prognozu stanja. Prije svega bi u ambulanti trebalo načiniti dodatnu pretragu kralježničke moždine, odnosno mijelografiju kako bi se potvrdio problem u provodljivosti živaca. Morati ćete se svakako ponovno obratiti u Vašu veterinarsku ambulantu za dodatnu pretragu i konkretnu prognozu stanja. Ukoliko Vaš veterinar ne raspolaže potrebnom tehničkom opremom za provođenje pretrage, možete se obratiti na Kliniku za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju Veterinarskog fakulteta u Zagrebu.