Fekalna inkontinencija kod psa starije dobi

P: Imamo ženku dalmatinera staru 13 g i u zadnjih nekoliko mjeseci se pojavila fekalna inkontinencija. Inače se vidi da je starija, zadnje noge malo popuštaju, kao kod starijih ljudi malo su savijene. S obzirom na to da živimo u privatnoj kući, a ona s nama u stanu, postalo je jako neugodno što sve češće obavi „posao“ u košari ili u dnevnom boravku, iako je redovito, nekoliko puta na dan, puštamo van. Upoće ne traži ići van kao nekada. Imam osjećaj da ona uopcć ne osjeti da treba kakiti. Veterinar je rekao (prije mjesec dana) da ima nekakvih tumora, ali da ne bi mogla podnijeti sve pretrage jer je plaha i morala bi se anestezirati, za što je prestara. Imate li kakav savjet za mene jer mi je postalo odvratno svaki drugi dan čistiti za njom stan, a žao mi je držati je pred kućom jer je od rođenja s nama u stanu. Napominjem da nije sterilizirana i nije nikada bila skotna. Ukratko, ne znam je li bolesna, stara ili je nešto treće, možda inat?! Vesna

Normalno završni dio ravnog crijeva (rektum) zadržava oko 150 mL stolice bez nagona za defekacijom (ovisno o veličini psa). U stanjima smanjene propustljivosti rektuma pokreće se refleks defekacije i na minimalne količine stolice u ampuli rektuma. Najčešće se tada radi o upalnim bolestima crijeva (ulcerozni kolitis i kolitis povezan s Crohnovom bolešću). Mogući su i infiltrativni procesi tj. primarni i sekundarni maligni tumori kao što pretpostavlja Vaš veterinar.

Može se također raditi i o poremećenoj osjetljivosti rektuma u bolestima kao što su diabetes mellitus, multipla skleroza, demencija, povrede produžene moždine. Fekalna inkontinencija u pasa u velikom postotku slučajeva nastaje zbog prekinute veze između centralnog nervnog sustava i crijeva, tj. analnog sfinktera upravo radi povreda kičmene moždine.
 
Procjena pacijenta s fekalnom inkontinencijom počinje iscrpnim razgovorom sa vlasnikom te dobrim kliničkim, internističkim, baš kao i neurološkim pregledom (ispitivanje analnog refleksa ukazuje na stanje živca koji inervira analni sfinkter ili ozljede segmanta sakralnog dijela kralježničke moždine). Digitorektalni pregled je vrlo važna i lako izvodljiva pretraga koja daje dobar uvid u stanje sfinktera i eventualnu infiltraciju stijenke rektuma. Od daljnjih dijagnostičkih procedura bilo bi dobro napraviti RTG snimak trbušne šupljine koji se uz malo truda i strpljivosti može izvesti i bez sedacije životinje, zatim kolonoskopija te transrektalni ultrazvuk (potrebna sedacija).
 
Što se tiče same terapije u slučaju Vaše ljubimice i njenih godina, Vaš veterinar je odlučio na konzervativno, nekirurško liječenje, smatram da je to u redu jer starije životinje teže podnose opću anesteziju.

Formiranu stolicu je lakše kontrolirati nego tekuću, stoga bi bilo dobro inicijalno započeti terapiju dijetnom ishranom. U ponudi Pet centra dostupna je medicinska hrana formulirana za gastointestinalne poremećaje ili možete sami kuhati dijetno (pileća prsa i riža dobro stišću stolicu). Također se može pokušati terapija lijekovima koji smanjuju motilitet stolice i podižu tonus analnog sfinktera, tj. nekog od antidijaroika.

Što se tiče inkontinencije tj. nereda koji posljedično nastaje, u našim dućanima dostupne su pelene dizajnirane baš za pse pa barem dio dana da joj stavite, da ne defecira po kući. Sve ovo što sam navela je, naravno, samo potporna terapija i neće riješiti problem, tj. izliječiti Vašeg psa, za to je ipak potrebno ustanoviti uzrok ovom stanju i djelovati izravno na njega, naravno ukoliko je to moguće.

Nadam se da sam Vam bar malo pomogla savjetima.