Cistična burza

P: Imam border collia starog 10 mj. I već dva mjeseca ima problema s burzitisom na laktu prednje noge. Već je promijenjeno nekoliko vrsta antibiotika i nijedni nisu imali dobar učinak - samo bi se burza smanjila i čim bi ih prestao piti počela bi se povećavati. U početku mu nije smetala u trčanju, ali zadnjih 10-ak dana šepa i smeta mu jer je veličine šake. Opet je dobio druge antibiotike, rađena je punkcija i stavljen elastični zavoj kako bi vršio pritisak da se ne bi punila, ali se bursa unatoč tomu u roku dva dana potpuno napunila. Rekli su nam da nije pametna opcija operacija ni ništa slično zbog nezgodnog položaja točno na laktu, ali su u početku razmišljali o stavljanju drena. Njemu to stvarno smeta i počelo me biti strah da ne ostavi trajne posljedice pa Vas molim za mišljenje u vezi liječenja i je li moguća ikakva operacija ili nešto? Viktorija

O: Cistična burza na području lakta ispunjena tekućinom koja se razvija kao posljedica konstantnog pritiska zbog stalno ponavljane traume naziva se higrom. Najčešće se javlja u velikih i gigantskih pasmina. Ponavljajuća trauma zbog ležanja na tvrdim površinama stvara upalni odgovor.

Mekana oteklina ispunjena tekućinom razvija se na mjestu pritiska kože na kost. Najčešće se razvije iznad lakta, skočnog zgloba te na prsima kod pasa sa dubokim prsnim košem. Lezije mogu prijeći u apsces ili granulom te mogu fistulirati kao posljedica sekundarne bakterijske infekcije.

Diferencijalno dijagnostički treba isključiti bakterijski ili gljivični granulom te ciste i neoplazije. Dijagnoza se temelji na anamnezi vlasnika i kliničkoj slici. Citološki (aspiracijom sadržaja) krvavu tekućinu bez stanica ako lezija nije inficirana. Inficirane lezije mogu sadržavati gnojnu do piogranulomatoznu upalu  te bakterije. Dermatohistopatološki šupljina ciste okružena je zidom granulacionog tkiva.

Prvi korak u liječenju higroma je spriječiti daljnju traumu. Ako je lezija sekundarno inficirana liječenje se provodi dugotrajnom (4-6 tjedana) aplikacijom sistemskih antibiotika koji se odrede na temelju antibiograma. U ranom stadiju promjena koriste se zavoji tijekom 2-3 tjedna te radi se na korigiranju uzroka koji su doveli do nastanka promjena (mekani ležaj..). Za veće i kronične lezije kirurška drenaža i ekcizija mogu biti indicirane, ali su česta otvaranja rane i njihove komplikacije. Neliječeni higrom može dovesti do nastanka otvorene rane i infekcije.

Prognoza je dobra uz postavljanje zaštitnih mjera koje će spriječiti perzistentnost lezija i kroničnu ponavljajuću bakterijsku infekciju.

Savjetujem Vam da se za detaljnije informacije javite na Kliniku za Kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju Veterinarskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu.