Akutni kataralni konjuktivitis i otečen treći očni kapak

P: Odnedavno, na desnom oku psa, pojavila se mala ovojnica.  Nekako, kao mrezica. Nedavno je oboljela od zaraznog krpelja, pa ju je uz sve to jos mačka jako zarezala tako da smo jako dugo hodočastile veterinaru i zato bi sad neki savjet kako to opet ne bi morale prolaziti. Nedavno su joj suzile oči, pa smo joj mazali s Tobrexom jer su bile jako crvene.. Crvenilo je proslo, ali se pojavila ta neka mrezica prema unutrasnjosti oka, koja je crvena. Sad, ne znam dal da joj i dalje mazem s Tobrexom ili postoji neka bolja kućna varijanta. Hvala. Nives

O: Prema opisanim simptomima, pretpostavljam da se radi o jednom obliku konjuktivitisa , gdje je vidljiv i otečen treći očni kapak. U tom slučaju, preporučam vam da psa odvedete u specijaliziranu ambulantu za male životinje kako bi se detaljnim pregledom oka ustanovio uzrok upale. Akutni kataralni konjuktivitis je najblaži oblik upale očnih spojnica pri kojem upalni proces zahvaća samo površinski sloj sluznice. Ako se taj oblik konjuktivitisa ne liječi ili nepravilno liječi , može biti temelj za nastanak težih, kroničnih oblika. Sluznice očnih spojnica u ovom slučaju su zažarene i prokvašene, pojačano je suzenje, a prisutan je i bistro-sluzavi iscjedak.

Bolest može potrajati 2-3 tjedna. Uzroci su brojni, a najčešće je to mehanički (prašina, vjetar, hladnoća), zatim kemijska sredstva (kiseline i lužine)  te biološki čimbenici kao što su to razni mikroorganizmi, osobito virusi i bakterije, rjeđe gljivice i neki drugi mikroorganizmi,nedostatak vitamina A i C, alergijske reakcije (osobito alergije na pelud raznih biljaka), a konjunktivitis je često samo jedan od mnoštva simptoma u sklopu nekih zaraznih ili nezaraznih bolesti (štenećak, influenca, upala pluća, angina itd.).

Prisutni su znakovi upale : crvenilo, oteklina spojnice, bolnost te fotofobija( smeta im svjetlost ).Oko je jasno crvene boje zbog povećane prokrvljenosti i izraženog crteža krvnih žila. Bol ima karakter bockanja, grebanja i osjećaja stranog tijela, vjerojatno zbog papila, zadebljanja spojnice, koje stružu po rožnici.  Sekret je najčešće srednje obilan, u početku vodenast a kasnije gnojan. Pri buđenju sasušeni sekret slijepi trepavice (krmelji), što je uglavnom znak bakterijske upale. Kapci mogu biti otečeni, teže se otvaraju, pojačano je suzenje iz oka, jer se pojačano proizvode suze kako bi isprale sekret sa sluznice. Vid je zadržan, osim ako upala ne prodre u dublje dijelove oka pa dođe do zamućenja.  Dugotrajni, jednostrani gnojni sekret može ukazivati na prisutnost stranog tijela u spojničkoj vrećici ili začepljenje odvodnih suznih putova.
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnog izgleda oka. Bitno je utvrditi uzrok promjena na oku psa i da li je bolest oka primarno nastala ili sekundarno kao posljedica drugih zaraznih bolesti.

Na temelju promjena na oku, boji i konzistenciji iscjetka, te eventualno brisa ili prisutstva stanica u iscjetku, postavlja se dijagnoza te se primjenjuje odgovarajuće liječenje.  U liječenju konjunktivitisa služimo se ispiranjem spojnice sredstvima koje ne draže, antibioticima i dodatnim mjerama. Prije početka terapije dobro je isprati sekret koji može štititi mikroorganizme od antibiotskih lijekova. U ljekarnama Pet centra možete pronaći preparate koji služe za ispiranje oka i preporučaju se prije aplikacije antibiotika :
ECUPHAR Optiseptyl, VETOQUINOL Ophto-lavas , CANDIOLI Optivet- sterilne izotonične vodene otopine na bazi fiziološke otopine i borne vode. Obično se daju antibiotici širokog spektra prije nego se saznaju rezultati bakteriološke analize ili u većini slučajeva bez uzimanja materijala za bakteriološki pregled.  Kapi se ukapaju u donji kut vjeđe, a ne na oko. Kapaju se s visine od 2 cm da bočica ne takne vjeđe.


Nakon stavljanja kapi životinji treba nekoliko minuta držati oči zatvorene kako bi se lijek pravilno rasporedio po oku, a isto tako da bi se zadržao jer se treptanjem odstranjuju suze i lijek s njima. Najčešća greška kod davanja kapi je njihovo previše rijetko ili prekratko davanje. Treba ih davati onako kako je propisao veterinar.  Masti se stavljaju u donji dio oka, nakon što se smotuljkom vate donja vjeđa odmakne od oka. Dovoljno je staviti malu količinu masti, veličine zrna pšenice.  Nakon stavljanja masti potrebno je zatvoriti oči te laganom masažom zatvorenih vjeđa rasporediti mast po oku. Višak masti na vjeđama se obriše vatom. Za svako oko se koristi poseban smotuljak. Najčešće se kapi daju preko dana, a mast prije spavanja.  Nakon stavljanja kapi i masti u oko potrebno je oprati ruke kako se infekcija ne bi prenijela. Očne spojnice nikako ne treba ispirati čajem od kamilice. Oblozi od kamilice su izuzetno dobar medij za prijem raznih bakterija.  Osim toga, kamilica omekšava rožnicu i isušuje oko, pa može doći do pucanja. Stavljanje obloga od kamilice na oči također može izazvati burne alergijske reakcije.  Alergijski konjuktivitis je stanje kod pasa uzrokovano različitim okolišnim faktorima ili prehranom. Manifestira se upalom i iritacijom spojnice. Uzroci alergijskog konjuktivitisa uglavnom su okolišni faktori poput grinja, peludi, dima ili kemikalija.

Imunološki sustav psa reagira negativnom na te podražaje, zamjenjujući ih za infektivne agense. Stvara histamine koji uzrokuju upalu konjuktive. U rijetkim slučajevima, prehrana kod psa može uzrokovati oteklinu konjuktive. Simptomi alergijskog konjuktivitisa su crvenilo očiju (oba oka su zahvaćena, no može se dogoditi da je i samo jedno) ,pretjerano suzenje ,svrbež očiju , proziran vodeni iscjedak iz očiju ,stanjenje konjuktive te komplikacije sa bakterijskim infekcijama, koje izazivaju gnojni iscjedak iz oka.  Psu se mogu još pojaviti i dodatni simptomi poput svrbeža kože, kihanja, oticanja nogu ili sekundarne infekcije, ovisno o faktoru koji je uzrokovao alergijsku reakciju.  Dijagnoza se temelji na simptomima životinje i dodatnih par testova. Testovi na alergene mogu otkriti što je uzrok iritacijama. Najvažniji korak u liječenju alergijskog konjuktivitisa je eliminacija alergena koji uzrokuje pretjeranu reakciju psećeg imunološkog sustava. Ako je to nemoguće kod psa će se razviti kronični konjuktivitis, koji može oštetiti oči. Kapi za oči obično se propisuju kako bi se oči smirile. One mogu sadržavati steroide ili protuupalne supstance.  Umjesto kapi, veterinar može prepisati i mast za oči. Mogu se dati i sustavni lijekovi protiv alergije poput antihistaminika, steroida i protuupalnih lijekova. Ako se razvije sekundarna infekcija, psu se mora dati još i antibiotik ili antibiotske kapi za oči. Antioksidansi i omega 3 i 6 masne kiseline se mogu preporučiti kako bi se ojačao imunološki sustav psa i spriječila alergijska reakcija. Psi koji su alergični na okolišne faktore mogu razviti kroz vrijeme i druge tipove alergija. To se može pokušati spriječiti tvarima koje ojačavaju imunološki sustav. Poseban oblik konjuktivitisa u pasa, tvz. folikularni konjunktivitis, kod kojeg je upalni proces lokaliziran na očnoj (unutrašnjoj) površini trećeg očnog kapka, a može nastati iz kroničnog kataralnog konjuktivitisa, kao posljedica mehaničkih nadražaja, alergijskih reakcija i hematogeno kod različitih septikemijskih oboljenja (štenećak, leptospiroza) ili je uzrok strano tijelo (sjemenke raznih trava i sl.).
U tom slučaju je treći očni kapak izrazito crvene boje i zrnate površine te svojim izgledom podsjeća na zrelu malinu.  Prisutan je izraziti strah od svjetla, svrbež, jako suzenje i žmirkanje.

Folikularni konjunktivitis se liječi samo kirurškim zahvatom – kiretažom, tijekom kojeg se odstranjuje zahvaćeni dio očne spojnice trećeg očnog kapka. Tobrex je humani antibiotik širokog spektra za oči u obliku masti ili kapi, koji se često preporuča za liječenje konjuktivitisa životinja. Svakako ga treba koristiti prema uputi ili prema preporuci veterinara, a liječenje ne treba prekidati prerano, nego dva do tri dana nakon prestanka simptoma.  Obično se primjenjuje 3 puta dnevno kroz 7 -10 dana. O toj temi možete pročitati i u prijašnjem odgovoru kolegice Poteškoće s crvenilom očiju psa iritacija konjuktivitis blefaritis