Mastocitom i histiocitom

P: Molim Vas ukoliko mi možete dati mišljenje i objasniti razliku između mastocitoma i histiocitoma. Naime moj pesonja je mješanac, cca 43 kg, između boxera i labradora, 5 godina star. Prije nekih mjesec dana sam primjetio da dok leži i spava pred televizorom da se trese kao šiba na vodi. Uz to njuška mu je bila jako vlažna i kihao je. Otišli smo kod veterinara i pod dijagnozom nekakve prehlade je dobio antibiotik i to najjači. Usprkos tome ni nakon dva tjedna ništa bolje mu nije bilo. Odlučio sam otići opet kod veterinara, no taj sam dan na njegovom trbuhu pronašao kvržicu bez dlake promjera cca 1 do 1,5 cm sa kao nekakvom crnom sredinom. Pas je operiran i čekamo nalaze. No veterinar mi jednom kaže da bi volio da se vara, ali ne vjeruje i da je to mastocitom, a drugi put da je to mastocitom, odnosno histocitom. Pa baš i nije isto ili...? No, evo, treći dan nakon operacije moj crni vrag se i dalje trese, u jednom trenu stišće se uz mene a u drugom iz dnevnog bježi u hodnik da bude sam. Kao  mladi pas sa nekih godinu dana je pojeo komad užeta i bio je operiran, no nakon te operacije koja je bila znatno teža nije se ovako ponašao. On je na jak, hrabar, jako znatiželjan, i takav je bio i nakon prve operacije. On ima odličan dapače i preodličan apetit, no unatoč tome sada je čudan , i mada glupo

zvuči, meni se čini da još nešto nije u redu. Dok čekam nalaze, molim Vas za mišljenje.

Unaprijed hvala. Robert

O: Mastocitom je maligni tumor koji se javlja iz mastocita kožnog tkiva. To je najčešći tumor kože u pasa, i drugi najčešći tumor u mačaka. Često se javlja u starijih životinja. U pasa predispoziciju za nastanak tog tumora imaju bokser, mops, labrador, vajmarski ptičar, bigl, šar-pei i zlatni retriver, kod mačaka su to sijamske mačke.

U pasa su promjene različite; kožni ili potkožni edem, papule (mjehurići), noduli (čvorovi) ili viseće tvorbe veličine od par milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Mogu biti slabo ili dobro ograničene, mekane ili čvrste, bez dlake ili puknute, zacrvenjene, hiperpigmentrane ili boje mesa najčešće su pojedinačni, ali mogu biti i više njih i to najčešće na trupu, perineumu i ekstremitetima. Želučani ili crijevni čirevi ili zgrušavanje krvi mogu biti sekundarna posljedica oslobađanja produkata mastocita (histamin, heparin). U mačaka je promjena najčešće pojedinačni čvor.

Dijagnoza se postavlja citološki, dermatohistopatološki i potrebno je i pregledati životinju na moguće metastaze (aspiracija sadržaja iz regionalnog limfnog čvora, jetre, slezene i koštane srži, rentgen, ultrazvuk).

Liječenje se vrši kirurškim odstranjivanjem dobro ograničenih promjena, zračenje kod nepotpuno odstranjenih tumora, rasprostranjene lezije -tretman prednizolonom za privremenu remisiju (palijativno liječenje) te kod metastaza H1 i H2 blokatori (difenhidramin) te blokatori protonske pumpe da smanji želučano crijevne simptome zbog povećane koncentracije histamina. Moguća i kemoterapija sa limitirajućim učinkom kod rasprostranjene bolesti. Prognoza u pasa je varijabilna. Najvažniji prognostički faktor je histološka građa tumora i kompletno kirurško odstranjenje. Tumori lokalizirani na perinealnom (međica), peronealnom području, gubici, usnoj šupljini skloni su metastazama, tumori na peteljci prognostički su povoljniji.

U mačaka su uglavnom benigni i najčešće se u mladih mačaka spontano povuku za 4-24 mjeseci.

Histiocitom je benigna neoplazija mononuklearnih stanica nastalih od epidermalnih Langerhansovih stanica.

Najčešći je u pasa mlađih od 4 godine. Manifestira se kao pojedinačni, brzo rastući, čvrsti, dobro ograničeni, zacrvenjeni, odignuti, bezdlačni kožni čvor 0,5-4 cm u promjeru. Može ulcerirai (otvoriti se rana) i najčešće se javlja na glavi, rubu uške i nogama.

Dijagnoza se postavlja citološki i dermatohistopatološki.

Tvorba se ostavlja samo na promatranju jer se većina lezija spontano povuče u razdoblju od 3 mjeseca. Kirurško odstranjivanje i krioterapija (ledom) provodi se kod lezija koje se ne povuku spontano. Prognoza je povoljna.

Nalazi će potvrditi konačnu dijagnozu i nakon toga će se moći napraviti daljnja obrada Vašeg ljubimca.